Etape 1 - Renseignements famille/foyer
Formulaire d'inscription au test d'entrée en Probatoire Musique
pour les disciplines : Accordéon - Alto - Basson - Chant lyrique- Clavecin - Contrebasse - Cor - Direction de choeur - Flûte à bec - Flûte traversière - Galoubet-tambourin - Guitare - Harpe - Hautbois - Jazz - Orgue - Percussion - Saxhorn - Saxophones - Trombone - Trompette - Viole de gambe - Violoncelle - Violon
Responsable 1
M. et Mme
Madame
Monsieur
NOM*
Prénom*
Adresse*
Code postal*
Ville*
Mobile SMS*
Fixe
Courriel*
Responsable 2 (seulement si informations différentes du responsable 1)
M. et Mme
Madame
Monsieur
NOM
Prénom
Adresse
Code postal
Ville
Mobile SMS
Fixe
Courriel
La facture devra être adressée au responsable 1
La facture devra être adressée au responsable 2
Autre adresse de facturation
Adresse de facturation (détail ci-dessous)
M. et Mme
Madame
Monsieur
NOM
Prénom
Adresse
Code postal
Ville
Mobile SMS
Fixe
Courriel
Autre personne à contacter en cas d'urgence
NOM
Prénom
Mobile SMS
Fixe
Nombre d'élèves à pré-inscrire
1
2
3
4
5